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冷冻消融保肛疗法的疗效表现

阅读次数:  发布时间: 2017-04-21 22:36

  冷冻治疗(Cryotherapy)是利用-196℃液氮使癌组织发生凝固性坏死,继而脱落,达到“切除”的目的。

  1981年我院成功地完成冷冻致癌的动物实验研究,又对9例直肠癌患者在冷冻前后观察超微结构的变化,发现冷冻后癌细胞膜和核膜破裂,胞质和核质外流,染色质凝聚成块状,线粒体肿大变形,内质网结构破坏,胞内核内出现空泡,证明冷冻能破坏癌细胞。Bory首先发现冷冻不但能破坏癌组织,而在复温后残余肿瘤组织可产生免疫物质,能抑制肿瘤生长。Shulman把冷冻产生的免疫反应称为低温免疫。我院采用单克隆技术,经间接免疫荧光法,对直肠癌患者在冷冻前后作B淋巴细胞和T淋巴细胞亚群水平的观察,发现冷冻后Ia、OKT3、OKT4阳性细胞有明显增加,分别从22.75±5.98增至31.19±4.26;从70.10±5.21增至74.42±5.98;从41.60±5.66增至48.48±4.03,冷冻后使OKT4/OKT8比值上升(P<0.01),提示冷冻能明显改善机体的免疫状态。因此,冷冻手术是一种“高能治疗”,不仅能破坏癌组织,又能调节机体的免疫功能。

       

  15年间冷冻直肠癌628例,其中根治性冷冻136例。冷冻前后经电镜观察癌细胞变化及应用单克隆技术测患者B、T细胞亚群水平。结果早中期直肠癌能达到临床治愈,5年生存率41.2%。冷冻治疗是一项安全、有效的方法。

  冷冻后无全身不适,最初2天局部水肿,表现肛门坠胀,有较多渗液。癌块冷冻后呈灰褐色坏色,有的可脱出肛门外,创面愈合后留有红色薄疤。全组有6例术后并发直肠大出血,出血量在300~700ml,经输液、止血药应用后止血;7例并发直肠狭窄,经扩张后缓解。全组病例经2~8次冷冻,癌块和症状均消失,活检无癌细胞,达到临床治愈。术后3~6月来院复查1次,随访时间1~14年,12例术后2~3年内局部复发,经再次冷冻消除复发灶。随访(失访按死亡统计)1年、3年、5年生存率分别为91.2%(124/136)、58.3%(56/96)、41.2%(14/34),5例腺瘤癌变者,生存均超过5年,最长已生存10年和12年。

  温馨提示:湖南省中医药研究院附属医院,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、社区医疗服务为一体的国家重点中西医结合医院、综合性三级甲等中医医院。该院的肛肠科,是湖南省第一家由省中医药管理局命名的中西医结合大肠肛门病重点专科,拥有一支技术精湛的医疗队伍,享誉省内外。

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